Jak se chovat v situacích, kdy si způsobíme úraz z nebalosti bez cizího zavinění? Na to odpovídala ředitelka úseku likvidace škod JUDr. Barbora Pospíšilová ze společnosti D.A.S.
Co když si amatérský fotbalista způsobí zranění bez cizího zavinění? Třeba vystřelí na branku a natrhne si sval, nebo si špatným došlapem poškodí vazy v koleni.
„V tomto případě má fotbalista jedinou možnost, a to uplatnit vznik úrazu u pojišťovny, u které má uzavřeno úrazové pojištění pro tyto případy. Pojišťovna jeho žádost posoudí a rozhodne, zda mu vznikl nárok na výplatu pojistného plnění a v jakém rozsahu, či nikoliv. Samozřejmě je nutné s pojišťovnou maximálně spolupracovat a dodat jí všechny potřebné a žádané dokumenty. K tomu poznamenávám, že již při sjednávání pojištění je nutné dobře a úplně popsat, jakému sportu se věnujete, na jaké úrovni apod. Na základě těchto informací vám bude sjednáno odpovídající pojištění. Pokud některé z informací pojišťovně nesdělíte, může se stát, že budete mít uzavřeno neodpovídající pojištění a při úrazu vám pojišťovna nárok na poskytnutí pojistného plnění zamítne. Při sjednání pojištění je také dobré přečíst si v pojistných podmínkách, co přesně pojišťovna považuje za úraz a jaké má výluky z pojištění, tzn. situace, kdy opět nárok na vyplacení pojistného plnění nevzniká.“
Nemám speciální pojištění na sport. Mohu získat částečné plnění i v případě, že hraju jen tak pro zábavu za barákem?
„Záleží jaké a zda vůbec máte nějaké pojištění uzavřeno. V dnešní době vytvářejí pojišťovny různé komplexní balíčky, a i když přímo nemáte sjednáno speciální úrazové pojištění, může se stát, že v rámci jiného pojištění vám bude úraz pokryt a pojistné plnění za něj, byť třeba v menším rozsahu, vyplaceno. Je nutné se informovat u pojišťovny, kde máte např. pojištění domácnosti, životní pojištění apod. sjednáno. Samozřejmě mít uzavřeno odpovídající úrazové pojištění je nejlepší variantou. Pokud vám úraz způsobila jiná osoba, opět se zde otevírá možnost požadovat náhradu újmy přímo po ní z důvodu porušení obecné prevenční povinnosti dané občanským zákoníkem.“
Pokud zraněný sportovec z jakýchkoli důvodů nenahlásí újmu bezprostředně po události, jakou má naději na dodatečné řešení?
„Čím více času uplyne od úrazu, tím více klesá šance, že pojišťovna pojistné plnění za úraz bez problémů vyplatí, popř. zda vůbec nárok na něj uzná. Při uplatnění nároku na poskytnutí pojistného plnění za úraz po pojišťovně je velmi důležité, co a jak je uvedeno v lékařské zprávě, která se úrazu týká. Navíc první ošetření lékařem by mělo proběhnout v době, kdy jsou přítomny objektivní příznaky tělesného poškození způsobené úrazem. Lze tedy doporučit, i když zranění vypadá banálně, vždy vyhledat lékařské ošetření a nechat lékařem vše podstatné ohledně úrazu zapsat do lékařské zprávy, abyste pro pojišťovnu měli k dispozici informace a důkaz o úrazu z doby zranění, a nikoliv až několik dní či týdnů po něm. V dalším pak záleží na posouzení věci pojišťovnou. “
